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我有B、C肝懷孕了怎麼辦？權威醫師告訴妳要這樣做！
很多有B、C肝帶原但想懷孕或已懷孕的婦女，很擔心寶寶會因此遭到感染，或因為懷孕時服用肝炎用藥影響到胎兒。肝病防治術基金會執行長、台灣大學醫學院名譽教授楊培銘最新文章中有提出「B肝帶原育齡婦女用藥原則」及「C型肝炎育齡婦女注意事項」建議。
臺大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授這篇「防下一代染B肝 保護措施連3道 台灣B肝帶原率歸零 邁向最後一哩路」文章中指出，台灣成年人的B肝帶原率曾高達15%左右，其主要原因是母嬰傳染，也就是B肝帶原媽媽在生產過程中將B肝病毒傳染給新生兒，過去曾被稱為垂直傳染或周產期傳染。台灣的B肝帶原者幾乎都是在孩童時期前形成的，母嬰傳染約佔一半，學齡前孩童的水平傳染則約佔另一半。小時候人體免疫力尚未發育完全，感染到B肝病毒就容易讓它在肝細胞內生存下來，形成慢性終生感染，即俗稱之B肝帶原者。
台灣是全世界最先實施全國性B肝疫苗及B肝免疫球蛋白注射的國家，這是相當周延的主動併被動免疫預防方式，現在33歲以下的台灣成年人的B肝帶原率因而從15%降至1%以下。這個免疫預防措施不但阻斷母嬰傳染，也消弭了學齡前孩童之水平傳染。後續的追蹤觀察更發現孩費洛蒙香水有效嗎童之肝細胞癌發生率減少了64%。
然而，B肝帶原率不能歸零，表示此等相當周延的免疫預防方式仍有其潛在之漏洞。針對接種B肝疫苗的世代追蹤研究之結果，發現確實仍有10%左右的失敗率，而其主要原因乃是B肝帶原媽媽血中B肝病毒濃度太高（≧106IU/mL）所致。
B肝帶原育齡婦女用藥原則
對於處於生育年齡（約20～45歲）之女性B肝帶原者，其可能面臨的情況包含下列幾種：
- (一) 未懷孕者因病情所需考慮接受治療時，建議優先選擇干擾素注射，因其療程固定，約一年左右，副作用不會太嚴重且成功控制病情之機率可達30～40%，比較不會影響懷孕之機會。若不想承受干擾素之副作用而希望選用口服抗病毒藥物，則應考慮Tenofovir（惠立妥），若在服藥期間懷孕，其對胎兒之影響甚少，且其發生抗藥性之機率甚少。
- (二) 懷孕期間因B肝急性發作，可考慮使用Tenofovir或Telbivudine（喜必福）治療。
- (三) 產後哺乳期間發生B肝急性發作，仍以Tenofovir治療為佳。
- (四) 上述高病毒量之孕婦於產後4週時停止服用Tenofovir或Telbivudine後，應密切追蹤肝發炎指數之變化，至少持續半年。
- (五) 若先生為B肝帶原者而太太在生育年齡中，先生治療的原則同(一)。
C型肝炎育齡婦女注意事項
C型肝炎病毒的特性與B肝病毒不同，所以傳染給下一代的機率也跟B肝不一樣。研究指出，C肝孕婦仍有約5～10%母嬰傳染的機率，所以建議生育年齡的C肝女性病人，若病情符合健保給付全口服C肝新藥，應儘快接受治療；若病情較輕而無法接受健保給付口服藥物，又不敢接受干擾素併雷巴威林的治療，就繼續密切追蹤觀察病情之進展。 然則一旦開始服用C肝新藥，應確實避孕至療程（8～12週）結束後至少2週。雷巴威林（Ribavirin）不得在懷孕中服用；其它各種C肝口服新藥對胎兒發育之影響，除了Viekirax+Exviera研究較清楚外（懷孕時服用，導致胎兒畸形之風險屬於B級），大多不甚清楚。用藥期間之哺乳是否安全，目前亦無足夠資料能夠釐清。 先生有C肝且太太正懷孕時，先生不應接受併用雷巴威林之治療方式，即使未併用雷巴威林，也儘量不要在此時接受其它C肝口服藥物治療，除非行房時有使用保險套。 - 更多醫療影音請訂閱肝病防治學術基金會YouTube
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